שיקום לאחר שבר בקרסול – מדריך שלב אחר שלב

שלב ראשון – מתי מתחילים תנועה?

ההחלטה מתי להתחיל להניע את הקרסול תלויה באופן ישיר בסוג השבר:

• שבר יציב ולא מנותח:
  לרוב מאפשר דריכה מוקדמת והתחלה של תנועה וחיזוק קל כבר בשבועות הראשונים.
  המטרה היא למנוע נוקשות, לאפשר זרימת דם תקינה ולשמר שליטה עצבית-שרירית.
• שבר לא יציב / לאחר ניתוח (ORIF):
  ייתכן שיינתן איסור נשיאת משקל למספר שבועות.
  במקרים כאלה מתמקדים תחילה ב:
  
  • חיזוק מפרקים סמוכים: ברך, ירך, גפה נגדית.
  • תרגילים ללא נשיאת משקל: על מנת לשמר מסת שריר והכנה לתנועה עתידית.

אילו תרגילים עושים בשבועות הראשונים?

בתחילת הדרך, כשעדיין לא ניתן להעמיס על הקרסול – עובדים בצורה מבוקרת וזהירה:

• תרגילים אקטיביים-מסייעים → לשיפור טווח תנועה
• חיזוק כנגד גומיות או התנגדות ידנית של המטפל.
• תרגול פרופריוספציה בסיסית : כמו מגע עם מגבת, הנעת הקרסול בעיניים עצומות.
• שימור כושר כללי – תרגילים לגב, ליבה, ושרירי הירך במקביל.

ככל שהשלב מתקדם, מוסיפים בהדרגה:

• נשיאת משקל חלקית כשהאורתופד מאשר.
• שימוש במשקל גוף ותרגול תפקודי.
• מאוחר יותר: משקולות, קפיצות קלות, בלימות.

טעויות נפוצות בשיקום הקרסול

1. העמסה מהירה מדי – עלולה לגרום להחמרה בכאב, דלקות, או שינויי מנח.
2. הימנעות ממגע עם הקרקע מעבר לנדרש – תורמת לצליעה עתידית, חולשת שרירים ויכולה לגרום לסיבוכים נלווים כמו קריש דש.
3. הזנחת מפרקים סמוכים – עלולה לפגוע ביציבה ובהליכה.
4. חוסר דיוק בהערכת כוח – בלי מדידה מדויקת קשה לדעת מתי בטוח להתקדם.

מתי אפשר לחזור לספורט?

חזרה לפעילות ספורטיבית היא לא רק עניין של זמן – אלא עניין של תפקוד.

השלבים הקריטיים לחזרה בטוחה:

• העלאת מסת שריר (בעיקר בשרירי הקרסול, התאומים ושרירי הירך).
• תרגול של שליטה נוירומוסקולרית (שליטה עצבית) סביב הקרסול והגפה.
• עבודה על בלימה, קפיצות, כוח מתפרץ.
• חשיפה הדרגתית לאימפקט – ריצה, שינויי כיוון, קפיצות.

רק לאחר שביצענו:

• בדיקת כוח עם מכשיר דינאמו והשווינו לעומת הרגל הבריאה.
• מבדקים פונקציונליים (למשל hop test, Y-balance
• תרגול ייעודי לחזרה למשחק, כלומר תרגול הספורט שהמטופל רוצה לחזור אליו בתנאים מבוקרים בקליניקה ופירוק התנועות של הספורט לחלקים יותר קטנים ומעבר עליהם.

ורק כשהכול תקין – אנחנו נותנים למטופל אור ירוק וביטחון מלא לחזור ל־100% פעילות.

לסיכום:

שיקום קרסול נכון הוא לא תבנית אחת שמתאימה לכולם – אלא תהליך מותאם אישית, מבוסס שלבים, עם דגש על הקשבה לגוף, הערכה אובייקטיבית ובנייה הדרגתית של תפקוד.
אם אתה או את אחרי שבר בקרסול – אל תסתפקו באימוני תחושה בלבד. שיקום איכותי = חזרה בטוחה לחיים. הצוות שלנו בנוי ממטפלים שעבדו בשיקום של בית חולים "איכילוב" ו"תל השומר" ובקבוצות ספורט בכירות, על מנת לעזור להשתקם בצורה המקצועית והבטוחה ביותר.