קרע במניסקוס – טיפול, תרגול ומניעה

סוגי קרעים במניסקוס

המניסקוס יכול להיקרע בצורות שונות, וחשוב לאבחן את סוג הקרע כדי לבחור בטיפול הנכון:

• קרע אורכי (Longitudinal) – לרוב ניתוחי, בעיקר בצעירים
• קרע רוחבי (Radial) – פחות ניתן לתיקון, לעיתים מסירים חלק מהסחוס
• קרע דמוי ידית דלי (Bucket Handle) – מלווה בנעילת ברך, לרוב מחייב ניתוח
• קרע ניווני – שכיח יותר אצל מבוגרים, לרב ניתן לשיקום שמרני

עוד אבחנה שצריך לעשות זה קרע ניווני לעומת קרע טראומטי – למה זה משנה?

לא כל קרע במניסקוס נוצר באותו אופן – ויש הבדל משמעותי בין:

קרע ניווני:

• מופיע לרוב בגילאי 40+
• תוצאה של שחיקה הדרגתית של הסחוס עם השנים
• לא תמיד נגרם מאירוע ברור (כמו תנועה חדה או נפילה)
• לעיתים מלווה בשינויים ניווניים נוספים בברך (כמו אוסטאוארתריטיס)
• ברוב המקרים מגיב היטב לטיפול שמרני ללא צורך בניתוח

קרע טראומטי:

• שכיח יותר אצל צעירים או ספורטאים
• נגרם כתוצאה מאירוע חד – סיבוב, החלקה, קפיצה או שינוי כיוון חד
• יכול לגרום לנעילה של הברך, נפיחות חדה, כאב בזמן תנועה
• לעיתים מצריך התערבות ניתוחית

שיטות טיפול – ניתוחיות ושמרניות

• טיפול שמרני – מיועד לקרעים ללא נעילה או מגבלה קשה בתנועה. מתמקד בהורדת כאב ונפיחות, חיזוק וייצוב.
• טיפול ניתוחי – כולל לרוב תפירה של המניסקוס או כריתה חלקית. השיקום משתנה בהתאם לסוג ההתערבות.

ב־ Physiohome שיקמנו מאות מקרים של קרעים במניסקוס – מכל הסוגים – ומבינים את החשיבות בהתאמת הטיפול למטופל, לסוג הקרע ולשלב ההחלמה.

שלב ראשון – טיפול בנפיחות והבנת תהליך הדלקת

ברוב מקרי הקרע, הברך נפוחה. זו תגובה דלקתית טבעית של הגוף – והדלקת עצמה היא חלק מתהליך הריפוי. לכן, אין למהר לנטול כדורים אנטי-דלקתיים, אלא עדיף לעודד פינוי נוזלים בצורה פיזיולוגית:

• שרוולי לחץ לימפטיים
• עיסוי רפואי
• אולטרסאונד טיפולי
• תנועה עדינה ללא כאב

עבודה על טווחי תנועה זה דבר חשוב מהרגע הראשון, במיוחד על יישור של הברך.

עוד דבר שחשוב מהרגע הראשון במידה וניתן זה תרגול של הליכה תקינה. תרגול של הליכה תקינה חשוב כדי למנוע ליקויי הליכה מתמשכים, לעודד החלמה של האזור הפגוע ולמנוע כאבי גב ודלקות. לפעמים אנחנו נעזרים בקביים בשלב הראשון ולפעמים יש איסור נשיאת משקל, על מנת לתת לאזור המנותח להחלים. 

שלב שני – שיפור טווחי תנועה והחזרת נשיאת משקל

לאחר ירידת הנפיחות:

• ממשיכים לעבוד בהדרגה על יישור מלא של הברך
• תרגול נשיאת משקל מדורגת, בהתאם לכאב.
• במקביל: חיזוק שרירים סמוכים, שימור מסת שריר ואיזון בין הגפיים

שלב שלישי – בניית תוכנית שיקום מותאמת

תוכנית השיקום שלנו כוללת:

• חיזוק של הארבע-ראשי וההמסטרינגס
• עבודה על פרופריוספציה – שליטה במיקום הברך במרחב
• תרגול שליטה נוירומוסקולרית
• בלימה, קפיצות מבוקרות, שינויי כיוון
• ניטור תפקודי עם דינאמו – מכשיר המודד את עוצמת השרירים ומאזן הכוחות בין רגליים

מתי חוזרים לריצה או לספורט?

אין "תאריך יעד" אחיד. מטפל מקצועי יודע להסתכל על:

• רמת השליטה בברך
• כח השרירים
• תגובה לעומסים
• תוצאות בדיקות פונקציונליות (בדיקות שבודקות עם הניתור זהה) ודינאמו

כשאנחנו ב־ Physiohome רואים לפי הבדיקות שהשרירים חזקים, היחס בין הארבע-ראשי להמסטרינגס תקין, ושלבי האימפקט והבלימה בוצעו בהצלחה – אנחנו מאשרים חזרה לפעילות מלאה עם ביטחון מוחלט.

לסיכום:

שיקום ממניסקוס קרוע הוא תהליך שמצריך דיוק, סבלנות ושותפות בין המטפל למטופל. אצלנו ב־Physiohome, בזכות הניסיון במחלקות השיקום של בתי החולים "איכילוב" ו-"תל השומר", יחד עם העבודה עם ספורטאים תחרותיים – אנחנו יודעים לזהות כל שלב ולבנות תוכנית שמביאה את המטופלים לביטחון תנועתי מלא ולחזרה אמיתית לחיים.