קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) נחשב לאחת הפציעות השכיחות ביותר בברך, במיוחד בקרב ספורטאים אך גם אצל אנשים פעילים ביום יום. לא פעם הפציעה מתרחשת בתנועה חדה, נחיתה מקפיצה, שינוי כיוון פתאומי או בלימת ריצה וגורמת לחוסר יציבות שמונע חזרה לשגרה. ב-פיזיו הום תל אביב אני פוגש מטופלים שמגיעים עם אותה השאלה: מתי אוכל לחזור לרוץ, לשחק או לסמוך שוב על הברך שלי?
המפתח הוא לא רק מה שמופיע ב-MRI, אלא אבחון מדויק, תהליך שיקום אישי, וניהול עומסים חכם שמחזיר את הביטחון צעד אחר צעד.
למה זה קורה ואיך מרגישים קרע ACL?
בדרך כלל הפציעה מתרחשת בסיבוב או נחיתה לא מבוקרת. רבים מתארים "קנאק" חד, נפיחות מהירה ותחושה שהברך "בורחת". קרע יכול להיות חלקי או מלא ולעיתים מלווה גם בפגיעה במיניסקוס או ברצועות נוספות. לכן חשוב לבצע אבחון מקצועי ולא להסתמך רק על צילום או על ניסיונות בדיקה עצמיים.
אבחון ראשוני – מה חשוב לדעת
בימים הראשונים לאחר הפציעה יופיעו לרוב:
- נפיחות מהירה וקושי ליישר או לכופף את הברך.
- חוסר ביטחון בעלייה או ירידה במדרגות.
- כאב חד בסיבוב או בפיבוט.
בשלב זה חיוני להגיע לבדיקה אצל פיזיותרפיסט ואורתופד. בדיקות "יציבות ביתיות" עלולות להחמיר את הפציעה ולכן מומלץ להימנע מהן.
טיפול: ניתוח או שיקום שמרני?
ההחלטה האם לעבור ניתוח שחזור ACL תלויה בגיל, רמת הפעילות וסוג הספורט. ספורטאים בענפים עתירי פיבוט כמו כדורגל, כדורסל או סקי נוטים לעבור ניתוח, בעוד שמי שאינו נדרש לתנועות חדות יכול להרוויח מתכנית שיקום שמרנית. בכל מקרה, שיקום מוקדם הוא קריטי להפחתת נפיחות, החזרת טווח תנועה, בניית כוח ושליטה ומניעת פציעות חוזרות.
שלבי השיקום – מבוסס קריטריונים
השיקום מתבצע בהדרגה, תוך התקדמות לפי מדדים ברורים ולא רק לפי זמן:
שלב 1: החריף (שבוע 0-2): הורדת נפיחות, יישור מוקדם, הפעלה עדינה של שריר הארבע ראשי והליכה בטוחה עם או בלי אביזר עזר.
שלב 2: תנועה וכוח (שבוע 2-6): החזרת טווח מלא, חיזוק ירך וגלוטס, שיפור יציבות על רגל אחת.
שלב 3: כוח וסבולת (חודש 2-4): תרגול סקוואטים ודדליפט מדורג, בניית שליטה בקפיצות ונחיתות, ופרוטוקול הליכה ריצה.
שלב 4: חזרה לאתלטיקה (חודש 4-6+): שינויי כיוון, פלייומטריקה, ספרינטים ותרגילי ספורט ייעודיים. כאן נבצע מדידות אובייקטיביות כמו בדיקות כוח איזומטרי בעזרת Dynamo Plus, מבחני Hop ובדיקת סימטריה בווידאו.
טעויות נפוצות שמעכבות את ההחלמה
- דילוג על יישור מוקדם וחזרה לטווח מלא – עלול להוביל לנוקשות כרונית.
- חזרה מוקדמת לריצה בלי שליטה בנחיתה.
- התמקדות רק בברך והזנחת הירך או הקרסול.
- קביעה לפי תאריך ביומן במקום לפי קריטריונים אובייקטיביים.
תוך כמה זמן חוזרים לספורט?
חזרה לפעילות תלויה במדדים ולא רק בזמן שעבר. לרוב, החזרה לענפי פיבוט מתבצעת לאחר 8-12 חודשים, ורק כאשר מתקיימים:
- כוח ירך/הממסטרינגס ≥90-95% מהרגל הבריאה.
- Hop Tests סימטריים.
- אפס נפיחות או כאב אחרי אימון עצים.
- שליטה תנועתית טובה ללא קריסת ברך.
לחזרה לריצה או כוח כללי ניתן להגיע מוקדם יותר, בהתאם להתקדמות האישית.
איך זה נראה בפועל ב-PhysioHome תל אביב
אני עובד שעה מלאה אחד על אחד, מודד התקדמות בכל מפגש, ומשלב טיפול ידני, דיקור מערבי להורדת טונוס, גלי הלם בעומסים כרוניים, ותרגול מדויק המדמה את הדרישות של הספורט או העבודה שלך. בסיום התהליך חוזרים לשגרה עם ברך יציבה, חזקה ובטוחה.
לוואטסאפ
לשיחת טלפון