קרע בגיד הסופרה ספינטוס הוא אחת הפציעות הנפוצות ביותר במפרק הכתף, ומהווה חלק גדול מהפגיעות בקבוצת השרירים המייצבים של הכתף – ה-Rotator Cuff.
הגיד אחראי על ייצוב מפרק הכתף ועל התחלת תנועת ההרחקה (הרמת היד הצידה). כאשר הגיד נפגע, נוצר שילוב של כאב, ירידה בכוח והגבלה תפקודית – שיכולים להשפיע משמעותית על חיי היום-יום.
איך מתרחש קרע בגיד הסופרה ספינטוס?
גורמים שכיחים:
- טראומה חדה: נפילה על יד מושטת, הרמה של חפץ כבד בתנועה חדה או תאונה.
- עומס מצטבר: תנועות חוזרות מעל גובה הראש – לדוגמה אצל שחקני טניס, כדורסלנים, שחיינים, או עובדים בעבודות הדורשות הרמות חוזרות (צבעים, חשמלאים).
- שינויים ניווניים: עם הגיל, אספקת הדם לגיד יורדת והוא הופך פגיע יותר לקרעים גם במאמץ מתון יחסית.
- חוסר איזון שרירי: חולשה בשרירי השכמה או הליבה עלולה לגרום לעומס יתר על גיד הסופרה ספינטוס.
מהם הסימפטומים?
קרע בגיד מתבטא לרוב ב:
- כאב בהרמת היד הצידה או קדימה.
- כאב במנוחה ובמיוחד בלילה, לעיתים עד קושי להירדם.
- הקרנה לאזור שריר הדלתא ולחלק החיצוני של הזרוע.
- חולשה תפקודית – קושי בהרמת קניות, תליית כביסה, לבוש, סירוק שיער.
- קולות "קנאקים" או תחושת חיכוך בתנועה.
קרע חלקי מול קרע מלא:
- קרע חלקי: חלק מסיבי הגיד נפגעו אך נשארה המשכיות. לעיתים ניתן לשקם שמרנית.
- קרע מלא: כל סיבי הגיד נקרעו, ולעיתים יש משיכה (Retractio) לאחור. מצב זה מוביל לרוב לחולשה ניכרת ולעיתים צורך בניתוח.
אבחון – איך יודעים שזה באמת קרע?
- בדיקה קלינית אצל פיזיותרפיסט/אורתופד:
- מבחני כוח ספציפיים ל-Supraspinatus.
- בדיקת טווחי תנועה ומידת הכאב.
- הערכת יציבה ותנועת השכמה.
- מבחני כוח ספציפיים ל-Supraspinatus.
- הדמיה:
- אולטרסאונד: מאפשר לראות את מצב הגיד בצורה מהירה.
- MRI: מספק מידע מפורט על גודל הקרע, מיקומו ומצב הרקמות מסביב.
- CT: פחות נפוץ, אך יכול לשמש להערכה של עצם ונזק נלווה.
- אולטרסאונד: מאפשר לראות את מצב הגיד בצורה מהירה.
אפשרויות הטיפול בקרע בגיד הסופרה ספינטוס
טיפול שמרני – הבחירה הראשונה במרבית המקרים
בקרעים חלקיים ובחלק מהקרעים המלאים, ניתן להשיג תוצאות מצוינות ללא ניתוח:
- טיפול ידני: מוביליזציות עדינות, עיסוי רפואי, שחרור פאסיה וטכניקות להפחתת עומס.
- שיפור טווחי תנועה: מתיחות מבוקרות, תרגילים לשחרור מפרקי ולשיפור גמישות.
- חיזוק הדרגתי: תרגילים בעזרת גומיות, משקולות קלות ומכשור ייעודי לחיזוק שרירי ה-Rotator Cuff והשרירים המייצבים של השכמה.
- תרגול פונקציונלי: בנייה של יכולת לבצע פעולות יומיומיות בהדרגה – הרמות, נשיאות, סיבובים.
- טכנולוגיות מתקדמות:
- גלי הלם להפחתת כאב ועידוד ריפוי.
- אולטרסאונד טיפולי להגברת זרימת דם.
- אלקטרותרפיה להפחתת כאב וחיזוק שרירי.
- גלי הלם להפחתת כאב ועידוד ריפוי.
טיפול ניתוחי
בקרעים גדולים, נרחבים או במטופלים שלא מגיבים לטיפול שמרני, נשקל ניתוח לתפירת הגיד.
גם לאחר ניתוח, פיזיותרפיה היא קריטית כדי להחזיר טווחי תנועה, למנוע נוקשות, ולבנות כוח ותפקוד מלא מחדש.
שלבי השיקום – מה מצפה לכם?
- שלב ראשון: הפחתת כאב, שיפור הדרגתי בטווחי תנועה, חזרה לשינה נוחה.
- שלב שני: בניית כוח ראשוני ושיקום השליטה השרירית סביב הכתף.
- שלב שלישי: חיזוק מתקדם, תרגול יציבה ותפקוד יומיומי.
- שלב רביעי: חזרה לספורט או לעבודה פיזית, כולל תרגול בעומסים גבוהים ובתנועות דינמיות.
טעויות שכדאי להימנע מהן
- מנוחה מוחלטת לאורך זמן – גורמת לירידה בכוח ולנוקשות.
- חזרה מהירה מדי לעומסים – עלולה להחמיר את הקרע.
- התמקדות רק בכתף ושכחה מהשכמה, הצוואר והגב העליון – כל שרשרת התנועה חשובה.
קרע בגיד הסופרה ספינטוס הוא אמנם פציעה שכיחה, אך בשיקום נכון ניתן לחזור לפעילות מלאה ולחיים ללא כאב.
פיזיותרפיה מקצועית – הכוללת אבחון יסודי, טיפול ידני, תרגול מותאם ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות – היא הדרך הבטוחה ביותר לשיקום ארוך טווח.
בפיזיו הום תל אביב אנו משלבים ידע קליני עם ניסיון של עבודה בבתי חולים וקבוצות ספורט מקצועיות, כדי לאפשר חזרה בטוחה ובריאה לשגרה.